La République Démocratique du Congo, qui a souscrit aux soins de santé primaire et à la charte Africaine de développement, retient l’approche contractuelle comme option stratégique du ministère de la santé encourageant l’achat des prestations basé sur la performance et la qualité des services. Cette vision mise en œuvre dans le contexte de la stratégie de renforcement du système de santé (SRSS) rencontre l’attention d’un bon nombre de partenaires dont le Programme Santé du 9ème FED (Fonds Européen de Développement). Les trois objectifs spécifiques du programme santé 9e FED sont (i) la rationalisation et l’augmentation du financement du système de santé, (ii) l’amélioration de l’accessibilité financière des soins ainsi que (iii) l’amélioration de la performance et de la qualité des soins. Pour les rendre effectifs et pour assurer leur pérennité, le programme a opté pour la mise en place entre autres du « fond d’achat des services de santé » en sigle FASS.
Toutefois, la création de l’établissement d’utilité publique (EUP) pour gérer ce fonds a pris beaucoup de temps. Cette contrainte a amené le Bureau Cordaid à Kananga à réfléchir sur les moyens à mettre en œuvre pour initier le mécanisme d’achat des prestations et cela sans attendre que l’EUP FASS soit mis en place. Sur proposition du bureau CORDAID, les organes de pilotage du FASS ont opté pour la mise en œuvre d’un projet pilote dénommé pré FASS au niveau de trois zones de santé. Ce projet bien que géré par Cordaid Kananga et dénommé AASS (Agence d’Achat des Services de Santé) a pu être complètement intégré au niveau du dispositif provincial mis en place.
Les arguments qui ont motivé le projet d’Agence d’Achat de Services dans les zones de santé de Tshikula, Mikalayi et Bunkonde sont l'impact direct de l'intervention au niveau de la population, les résultats rapides attendus, la préparation antérieure et l'appui existant des ZS, la possibilité d’appliquer les leçons apprises par Cordaid ici et ailleurs, la possibilité de préparer le démarrage du FASS, la pérennité garantie par le FASS et la valeur ajoutée pour tous les acteurs à Kananga.
Ce projet pilote prenant en compte aussi l’accès des indigents aux soins et l’institutionnalisation de la qualité des soins a démontré des résultats prometteurs et un réel potentiel pour l’amélioration de l’utilisation et de la qualité des services.
L’achat des services continue à susciter bien des discussions. Pour Cordaid Kananga la finalité reste la satisfaction des besoins de la population dans une vision d’appropriation et de renforcement de la voix des usagers.
C’est grâce en grande partie au pré-FASS qu’on a pu mener toutes les réflexions sur les FASS provinciaux actuels en RDC en fonction depuis janvier 2009.
RAPPORT_EVALUATION_AASS_KANANGA.pdf